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Quejas y Apelaciones 2024

Si usted no está de acuerdo con cualquier decisión hecha por Preferred Care Network puede presentar una apelación que es el mecanismo formal para pedirnos que revisemos y cambiemos una decisión que tomamos con respecto a sus beneficios y cobertura.

 

Puede presentar una queja acerca de nuestros servicios o de nuestros proveedores de la red, incluidas las quejas sobre la calidad del cuidado médico recibido. Este tipo de queja no tiene que ver con cobertura ni disputas de pago.

Presente su Apelación o Queja

Imprima el formulario que se menciona abajo y siga los pasos indicados para presentar su Apelación o Queja.

  1. Descargue el Formulario de Apelación y Queja del miembro

  2. Incluya copias de documentos que permitan respaldar la apelación.

  3. Envíe por correo, o por fax, el formulario completado y la documentación a:

Apelaciones y Quejas sobre su Cuidado Médico - Parte C

  • UHC MedicareMax Medicare Advantage FL-0028 (HMO)

    UHC MedicareMax Medicare Advantage FL-0029 (HMO)

    UHC MedicareMax Complete Care FL-0030 (HMO C-SNP)

    • Teléfono

      Teléfono

      Apelación estándar:

      1-800-407-9069 (TTY - 711)
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      Apelación rápida:

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    • Correo

      Correo

      Preferred Care Network
      Appeals & Grievance Department
      P.O. Box 6106,
      MS CA124-0157,
      Cypress, CA 90630-0016

    • Fax

      Fax

      Apelación rápida:

      1-866-373-1081

Apelaciones y Quejas sobre su Cuidado Médico - Parte C

  • UHC MedicareMax Medicare Advantage FL-D004 (HMO D-SNP)

    • Teléfono

      Teléfono

      Apelación estándar:

      1-800-407-9069 (TTY - 711)
      Número gratuito

      Apelación rápida:

      1-855-409-7041 (TTY - 711)
      Número gratuito

    • Correo

      Correo

      Preferred Care Network
      Appeals & Grievance Department
      P.O. Box 6106,
      MS CA 124-0187,
      Cypress, CA 90630-0016

    • Fax

      Fax

      Apelación rápida:

      1-866-373-1081

Apelaciones y quejas sobre sus Medicamentos Recetados - Part D

  • UHC MedicareMax Medicare Advantage FL-0028 (HMO)

    UHC MedicareMax Medicare Advantage FL-0029 (HMO)

    UHC MedicareMax Complete Care FL-0030 (HMO C-SNP)

    • Teléfono

      Teléfono

      Apelación estándar:

      1-800-407-9069 (TTY - 711)
      Número gratuito

      Apelación rápida:

      1-877-262-9532 (TTY - 711)
      Número gratuito

    • Correo

      Correo

      Preferred Care Network
      Appeals & Grievance Department
      P.O. Box 6106,
      MS CA124-0197,
      Cypress, CA 90630-0016

    • Fax

      Fax

      Apelación estándar:

      1-866-308-6294

      Apelación rápida:

      1-866-308-6296

Apelaciones y quejas sobre sus Medicamentos Recetados - Part D

  • UHC MedicareMax Medicare Advantage FL-D004 (HMO D-SNP)

    • Teléfono

      Teléfono

      Apelación estándar:

      1-800-407-9069 (TTY - 711)
      Número gratuito

      Apelación rápida:

      1-855-409-7041 (TTY - 711)
      Número gratuito

    • Correo

      Correo

      Preferred Care Network
      Appeals & Grievance Department
      P.O. Box 6106,
      MS CA124-0197,
      Cypress, CA 90630-0016

    • Fax

      Fax

      Apelación estándar:

      1-866-308-6294

      Apelación rápida:

      1-866-308-6296

Como miembro de nuestro plan, usted tiene derecho a recibir diferentes formas de información de parte nuestra. 
Esto incluye información sobre el número de apelaciones hechas por miembros y la evaluación del desempeño del plan, 
incluyendo el modo en que el plan ha sido clasificado por miembros del plan, y cómo se compara el plan con otros  
planes de salud Medicare Advantage. Para presentar una queja directamente a CMS,
https://www.medicare.gov/MedicareComplaintForm/home.aspx

 

Para información detallada sobre el proceso de como presentar una queja o apelación y pedir una decision de  
cobertura, refiérase al capítulo 9 de su Evidencia de Cobertura.